حصر البول: الأسباب والعلاج

حصر البول: الأسباب، الأنواع، التشخيص، والمضاعفات

يُعتبر حصر البول من المشكلات الصحية التي قد تصيب الجهاز البولي وتؤثر بشكل مباشر على جودة الحياة لدى الأفراد، حيث تنطوي هذه الحالة على عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل أو كلي، رغم وجود الرغبة في التبول. تختلف مظاهر هذه المشكلة من شخص إلى آخر، كما تتباين أسبابها ومضاعفاتها وفقًا للحالة الصحية للمريض، عمره، وجنسه. يُعد هذا الاضطراب حالة طبية طارئة في بعض الأحيان إذا لم يتم التعامل معها بسرعة وكفاءة.

تعريف حصر البول

حصر البول (Urinary Retention) هو حالة تتمثل في العجز عن إفراغ المثانة بشكل كامل عند التبول، أو انعدام القدرة على التبول رغم امتلاء المثانة. يُصنف حصر البول إلى نوعين رئيسيين:

1. الحصر الحاد للبول: يحدث بشكل مفاجئ، ويُعد حالة طبية طارئة تتطلب تدخلاً فورياً.

2. الحصر المزمن للبول: يتطور تدريجياً مع مرور الوقت، وقد لا يشعر المريض بأعراض واضحة في المراحل المبكرة، لكنه يؤدي إلى آثار سلبية على المثانة والكلى على المدى الطويل.

الأسباب المحتملة لحصر البول

1. الأسباب الميكانيكية

تشير إلى العوائق التي تعيق تدفق البول:

• تضخم البروستاتا الحميد (BPH): أكثر الأسباب شيوعًا لدى الذكور الكبار في السن، حيث يؤدي التضخم إلى الضغط على مجرى البول.

• حصى المثانة أو الإحليل: قد تسد مجرى البول وتعيق عملية التفريغ.

• الضيق في الإحليل: ناتج عن التهابات مزمنة، أو إصابات سابقة، أو عمليات جراحية.

• الأورام: سواء كانت حميدة أو خبيثة في المثانة أو الحوض.

2. الأسباب العصبية

تتعلق باضطراب الإشارات العصبية بين المثانة والدماغ:

• التصلب المتعدد (MS).

• إصابات الحبل الشوكي.

• الجلطات الدماغية.

• مرض باركنسون.

• مرض السكري: نتيجة لتلف الأعصاب الطرفية والتحكم العصبي في المثانة.

3. الأسباب الدوائية

بعض الأدوية تؤثر على قدرة المثانة على الانقباض أو تؤثر على الإحليل:

• مضادات الهيستامين.

• مضادات الاكتئاب.

• أدوية الشلل الرعاش.

• أدوية ارتفاع ضغط الدم من فئة حاصرات الكالسيوم.

4. الأسباب الجراحية

• التخدير العام أو النصفي: قد يؤدي إلى ضعف مؤقت في وظيفة المثانة.

• جراحات الحوض أو العمود الفقري: قد تتسبب في تلف الأعصاب.

الأعراض المصاحبة لحصر البول

في حالات الحصر الحاد:

• ألم شديد أسفل البطن.

• انتفاخ ملحوظ في المثانة.

• الشعور بالحاجة الملحة للتبول دون القدرة على ذلك.

• عدم خروج البول إطلاقاً.

في حالات الحصر المزمن:

• ضعف تدفق البول.

• تقطُّع التبول.

• الشعور بعدم إفراغ المثانة كليًا.

• تكرار التبول لمرات عديدة وخصوصًا في الليل.

• التهابات بولية متكررة.

• تسرب البول بسبب الامتلاء المفرط للمثانة.

الفئات الأكثر عرضة للإصابة

• الرجال فوق سن الخمسين، نتيجة انتشار تضخم البروستاتا في هذه الفئة.

• النساء بعد انقطاع الطمث، بسبب التغيرات الهرمونية وتأثيرها على الجهاز البولي.

• مرضى السكري المزمن.

• المصابون بأمراض عصبية مزمنة.

• الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية في الحوض أو العمود الفقري.

• المرضى المستخدمين لأدوية تؤثر على الجهاز العصبي أو المثانة.

التشخيص الطبي لحصر البول

يُعد التشخيص الدقيق أساسًا لتحديد العلاج المناسب، ويعتمد على عدة خطوات:

1. الفحص السريري

يقوم الطبيب بجس المثانة لمعرفة ما إذا كانت ممتلئة، كما يستفسر عن الأعراض المصاحبة والتاريخ المرضي.

2. تحليل البول

يساعد على الكشف عن وجود عدوى، دم، أو بروتينات غير طبيعية في البول.

3. قياس كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول

يتم ذلك باستخدام جهاز السونار لتحديد ما إذا كانت المثانة تُفرغ تمامًا أم لا.

4. اختبارات ديناميكا البول (Urodynamic studies)

تُستخدم لتقييم أداء المثانة وعضلاتها.

5. التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية

يساعد في اكتشاف وجود أي انسدادات أو مشكلات في المثانة أو الحالب.

العلاج المتاح لحصر البول

يعتمد العلاج على نوع الحصر (حاد أو مزمن)، والسبب الكامن وراءه، وعمر المريض، وحالته الصحية العامة.

1. القسطرة البولية

في حالات الحصر الحاد، يُلجأ مباشرة إلى إدخال قسطرة لتفريغ المثانة.

2. العلاج الدوائي

• مثبطات 5-alpha reductase لعلاج تضخم البروستاتا.

• أدوية لإرخاء العضلات الملساء في المثانة أو مجرى البول.

• مضادات الالتهاب أو المضادات الحيوية إذا كانت العدوى هي السبب.

3. العلاج الجراحي

• استئصال البروستاتا أو جزء منها عند تضخمها الشديد.

• إزالة حصى المثانة أو الإحليل.

• توسيع مجرى البول في حال وجود تضيق.

• تحفيز الأعصاب كهربائيًا في حالات الأسباب العصبية.

4. العلاج الفيزيائي والتأهيلي

يُستخدم في بعض الحالات المزمنة للمساعدة في تحسين التحكم العضلي في المثانة.

مضاعفات حصر البول

إذا تُرك حصر البول دون علاج، قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

• العدوى البولية المتكررة.

• تلف المثانة الدائم بسبب التمدد المفرط.

• تضخم عضلات المثانة وفقدان فعاليتها.

• تكون حصى في المثانة نتيجة تجمع البول لفترات طويلة.

• تأثير سلبي على الكلى نتيجة ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب والكلى.

التعايش مع حصر البول والوقاية

التعايش

• الحرص على تفريغ المثانة بالكامل عند التبول.

• التقليل من استهلاك الكافيين والكحول.

• استخدام الجداول الزمنية للتبول لتجنب امتلاء المثانة الزائد.

• الالتزام بالأدوية الموصوفة ومتابعة الحالة مع الطبيب بانتظام.

الوقاية

• علاج أمراض البروستاتا في مراحلها الأولى.

• السيطرة على مرض السكري لتقليل تأثيره العصبي.

• تجنب الأدوية التي تسبب الحصر إن أمكن أو استبدالها تحت إشراف طبي.

• ممارسة التمارين التي تُقوي عضلات الحوض والمثانة.

الجدول: مقارنة بين الحصر الحاد والمزمن للبول

خلاصة طبية

حصر البول هو حالة تتطلب عناية طبية دقيقة، حيث تتعدد أسبابه بين ميكانيكية وعصبية ودوائية، ويعتمد التشخيص على الفحوص السريرية والمخبرية والديناميكية. يجب التعامل مع هذه الحالة بشكل فوري في حال ظهورها الحاد لتجنب مضاعفات خطيرة، أما في حالات الحصر المزمن، فإن المتابعة المستمرة والعلاج المناسب يساعدان في تحسين جودة الحياة وتقليل المخاطر المستقبلية.

المراجع:

1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – Urinary Retention

2. Mayo Clinic – Urinary retention